sábado, 1 de agosto de 2015

Problemas de Vision en los niños

Durante el desarrollo, los niños han de ver dosificadamente la TV y/o similares.
La atención que se requiere para ver TV es sólo pasiva, ésta enseña a los niños a mantener una atención cómoda. Leer un libro, por ejemplo, requiere una atención activa, es decir se realiza un mayor esfuerzo.

Los niños deben aprender fundamentalmente a desarrollar una atención activa.
Ésta es una de las muchas cosas interesantes de las que habla Dr. JORDI CATALAN BALAGUER  especialista en desarrollo humano en esta extraordinaria entrevista:
También recuerda la importancia de la PREVENCIÓN. Indica que en los primeros meses de edad a los bebés hay que proporcionarles tranquilidad. Después han de pasar por los meses de suelo; los niños han de gatear, entre otros, para que desarrollen, entre otras cosas habilidades, una buena conexión entre los dos hemisferios cerebrales. Los niños han de moverse con libertad; con el proceso del movimiento es como aprenden de una manera saludable a estarse quietos cuando hay que estarlo; comenta en tono jocoso que “los taca-tacas se deberían quemar“
Recordó la importancia de empezar a trabajar los trastornos lo antes posible. Y como siempre, habló de todos los colaboradores en los que se apoya. Damos fe.


El Dr. Catalán es uno de los mejores profesionales del desarrollo de España y probablemente del mundo.


Él junto con otros tres colegas ( los Drs. Ferré, Catalán y Mombiela )  fundaron el Instituto Médico del Desarrollo Infantil en Cataluña en los los años 80. Atienden a pacientes de todas partes apoyándose en otros profesionales que estén lo más cerca posible de los pacientes. Desde su consulta en Barcelona (Contacto: Tel: 93 416 14 49)  el Dr. Catalán dirige además de los tratamientos directos a sus pacientes, el de los otros profesionales cuya actuación considera idónea para lograr el mejor desarrollo posible en todos los ámbitos. En general los resultados son extraordinarios.


Que hacer si aparece una vision doble

Se percibe visión por cada uno de los dos ojos, pero el cerebro fusiona la visión de ambos ojos, por lo normalmente no se ve doble. Cuando la visión no está fusionada para ver una sola imagen, se produce lo que se denomina diplopía o visión doble.
También se puede tener visión doble en solo un ojo (si tapamos el otro ojo se continua viendo doble) causada por astigmatismo, queratocono, pterigion, glaucoma, cataratas y/o cristalino dislocado, entre otros motivos.
Pero la mayor parte de diplopías se producen al mirar con ambos ojos simultáneamente, porque el cerebro no es capaz de fusionar las dos imágenes que le envían ambos ojos (en estos casos si se cubre uno de los  ojos desaparece la diplopía) y esta visión doble puede estar originada por estrabismo, diabetes, algunas enfermedades graves, traumatismo en los ojos, etc.
En caso de tener visión doble, se debe acudir al especialista  para que determine si es producida por alguna patología o es sólo funcional.  En todo caso será el profesional de la visión quien indique el diagnóstico, el tratamiento y pronóstico previsible.


Si no hay patología, si la causa es sólo funcional, con frecuencia sucede con algún tipo de estrabismo, etc., se aplican tratamientos de terapia visual, con los que se consigue recuperar la visión haplópica, dejando de tener visión doble y además mejora el confort y aumenta el rendimiento visual.

Como mejorar el comportamiento en los niños con la optometria en la Vida de los niños

La optometría comportamental es una de las especializaciones de la optometría que se encarga de evaluar, diagnosticar y tratar problemas visuales vinculando especialmente la visión con los demás sentidos.
En la optometría comportamental, en ocasiones se utilizan los prismas gemelos base abajo para tratar posturas endocéntricas; por ejemplo para ayudar a una persona, a quitar la costumbre de acercarse demasiado a lo que lee, dibuja, escribe… Estos prismas hacen un efecto “como si se levantase” la zona que el usuario está mirando, con lo cual “ya no tiene tanta necesidad” de acercarse; por lo que “la mejoría es automática”. Una vez que se integra suficientemente la postura correcta y después de haber normalizado –si ha lugar- habilidades visuales como la acomodación, la fusión y las vergencias, se pueden ir quitando los prismas gemelos, hasta que lleguen a ser innecesarios. Pero cada caso es diferente.


La postura incide en el funcionamiento visual. Por eso es aconsejable tener habitualmente una postura correcta o mejorarla –si no se tiene- yendo a un gimnasio y/o con un entrenador personal, etc. Es particularmente importante para los miopes y los que tienen tendencia a la miopización porque suelen tender también a la postura endocéntrica; luchar contra esta tendencia y conseguir una buena postura constante, forma parte de los tratamientos de Control de Miopía.
Los Optometristas que se han especializado en Terapia Visual, también utilizan grismas gemelos -pero ya con bases laterales y/o superiores- en los tratamientos para normalizar correspondencias retinianas anómalas.

Pero los prismas gemelos valen para lo indicado anteriormente y para mucho más. A veces, los resultados son espectaculares. En este enlace puedes ver el caso del especialista en Terapia Visual Neurocognitiva Salvador Pérez en el que se ve hasta qué punto la optometría comportamental puede mejorar la vida de una persona; en este caso con prismas gemelos.

El Ojo Vago entretenimiento

En los tratamientos de terapia visual para tratar el ojo vago o ambliopía se utilizan técnicas que contribuyen a que vea bien ese ojo y a la utilización de ambos mediante el desarrollo de una fusión firme en todas las áreas del espacio para que no haya retrocesos.
El ojo vago o ambliopía se produce cuando, sin existir ninguna alteración en las estructuras del ojo, se manifiesta una disminución de la agudeza visual aún utilizando la mejor compensación óptica y sin que se detecte alguna enfermedad que pueda ocasionar este problema. Cuanto antes se empieza a tratar más fácil y segura es la recuperación, pero puede haber rehabilitación –total o parcial- a todas las edades.
Los avances tecnológicos permiten utilizar videojuegos desde el principio del tratamiento, como parte de la terapia visual que realiza el optometrista comportamental para recuperar la agudeza visual; también usa videojuegos, en la última parte del tratamiento para recuperar la binocularidad; fundamentalmente la central. Lo mejor de los videojuegos es que hacen más ameno el tratamiento. En Confort Visión se usan videojuegos desde hace varios años, como parte de tratamientos completos.
Las empresas Ubisoft y Amblyotech Inc han desarrollado un juego terapéutico patentado para ser utilizado en los tratamientos de terapia visual que contribuyen a recuperar el ojo vago o ambliopía.
La Academia Americana de Oftalmología realizó un estudio con 100 niños con edades comprendidas entre los 10 y 18 años de edad, el tratamiento básico para todos los grupos consistía en el uso de gafas con un parche que le tapaban el ojo por el que mejor veían durante dos horas diarias, con la intención de ejercitar y rehabilitar el ojo vago.  
La experiencia de más de 24 años nos dice que “mientras se está ocluyendo un ojo, se está destruyendo, la percepción binocular y sin binocularidad es más probable que… aunque se recupere la visión del ojo malo tapando el bueno, al destaparlo vuelva a perder su capacidad de ver bien… ” .
Una oclusión prolongada podría favorecer un estrabismo o un micro estrabismo.
En realidad recuperar un ojo vago puede ser relativamente fácil. Tapando el bueno tarde o temprano pasa a ver mejor el ojo vago. El problema es que la obturación del ojo bueno destruye fusión (la percepción de ambos ojos sincronizada y simultánea) y sin fusión es más probable que al destapar el ojo bueno vuelva a perder agudeza visual el ojo vago, por lo que la oclusión, si es posible, se debe de evitar y la obturación… también se ha de tratar de no usar o como máximo se ha de utilizar no más de 3 horas diarias y siempre formando parte de un tratamiento completo que se ocupará fundamentalmente de lograr una fusión sólida para que no haya retrocesos y rehabilitar el resto de las habilidades visuales que lo precisen para que el paciente pueda disfrutar de un buen rendimiento y confort visual estable y permanente.

La terapia visual continúa creciendo en España a un ritmo elevado debido a sus excelentes resultados y mejoras en las habilidades visuales de niños con ojo vago (ambliopía), estrabismos, control de miopía y para disminuir el fracaso escolar aumentando el rendimiento y confort visual de los estudiantes.

Prevención y control de miopía Terapia Visual

Celia, le vamos a llamar a una paciente-cliente que atendimos hace muchos años prescribiéndole unas gafas ocupacionales con el fin de tratar de que no se le desarrollase una miopía, porque las pruebas habían indicado una cierta predisposición; su nombre será lo único que no coincida con la realidad en este post.
Hace unos días recibimos un simpático e-mail de Celia que nos dice lo siguiente:
“ Me han preguntado un par de compañeros que están con inicios de miopía que dónde me hice estas gafas que previenen la miopía. Creo que me hicisteis unas gafas que aumentan un poco, para no forzar tanto la vista de cerca, o algo así entendí yo… el caso es que sí las uso y sí continúo viendo bien de lejos sin nada.
…. estamos con la temporada de revisiones médicas y están cazando muchas miopías, me ha parecido que a lo mejor les interesa hacer alguna campaña y creo que es bueno que sepan lo que vosotros hacéis… Si tenéis algún folleto fácil, o algo así, para imprimir y entender, enviádmelo, por favor. Voy a intentar ayudar a estos compis que se me están haciendo mayores y miopes…” .
Celia es una brillante ingeniero y una buenísima persona que vive y trabaja en Zaragoza.

Consecuentemente hicimos el escrito que va a continuación y se lo hemos enviado a Celia para tratar de difundir estas nuevas técnicas que pueden ahorrar miopizaciones (por lo tanto pueden ahorrar también “deformaciones de ojos”) pueden disminuir riesgos para la visión y además mejoran el rendimiento y el confort visual. Ahora también lo publicamos en éste nuestro blog por si puede ser útil para alguien más.

CONTROL DE MIOPÍA
Es uno de los tratamientos que se aplica dentro de la optometría avanzada.
Está indicado para: miopes, premiopes y propensos a la miopización. Los miopes normalmente saben que lo son porque dejan de ver bien de lejos; para saber si se es premiope (que el ojo empieza a ser miope en teoría, pero todavía ve bien de lejos) o propenso a la miopía (que el sistema visual tiene una cierta tendencia a la miopización) se requiere la realización de un examen visual enfocado al respecto.
En qué se basa el control de la miopía:
A.- En seguir  unas normas de HIGIENE VISUAL que incluyen iluminación conveniente y posturas adecuadas.  Es fundamentalmente importante que no se acerquen demasiado a lo que lean, escriban etc. que hagan descansos y ejercicios periódicamente y que miren de lejos con consciencia periférica tanto tiempo como puedan.
B.- Utilizar unas compensaciones ópticas idóneas que mejoren la agudeza visual de lejos y ayuden al confort y al rendimiento visual en cerca. La compensación óptica (GAFAS o LENTES DE CONTACTO) más eficaz para controlar la evolución de una miopía, son las lentes de contacto RPG, de geometría inversa (las ORTO-K con las que se hace laOrtoqueratología) las cuales  se usan por la noche (para dormir) y por el día no se utilizan porque se ve bien sin nada.  Además, para mirar de cerca (especialmente si se hace durante un cierto tiempo) suele ser conveniente usar unas gafas con graduación positiva o menos negativa de la necesaria para ver bien de lejos, para relajar el sistema visual y disminuir la probabilidad de evolución miópica.
C.- Con frecuencia algunas habilidades visuales dejan de funcionar adecuadamente con, o previo a, la miopización; por lo que se ha de hacer un examen visual, enfocado al control de la miopía y -si  ha lugar- se han de rehabilitar convenientemente con terapia visual para que funcionen bien. Un sistema visual con todas sus habilidades visuales dentro de la norma tiene menos “necesidad” de miopizarse. Los ejercicios de terapia visual los suele hacer cada uno en su casa acudiendo a la consulta de optometría una vez cada 2, 4 u 8 semanas mientras dure el tratamiento intensivo que habitualmente es de 4-6 meses.



La miopía con lentes de contacto Orto-K

Las lentes de contacto Orto-k de uso nocturno, que son la base de la Ortoqueratología, no solo eliminan temporalmente la miopía y otras ametropías, si no que son las compensaciones ópticas más eficaces para controlar evolución de la miopía.
La Ortoqueratología o Terapia Corneal Refractiva se basa en la adaptación de lentes de contacto especiales (de “geometría inversa”) las Orto-K (de gas permeable) que cambian temporalmente la curvatura corneal con lo que eliminan o reducen temporalmente las ametropías. Se usan fundamentalmente para la miopía. Normalmente se llevan por la noche y por el día no se usa nada porque se ve bien sin gafas ni lentillas.
¿Cómo funcionan?
Moldeando la córnea, o sea cambiando su curvatura temporalmente de forma que se consigue eliminar o reducir durante unas horas o unos días, la/s ametropía/s. Con la Ortoqueratología se suelen tratar miopías de hasta de -4.50D y excepcionalmente también de más potencia.
La adaptación de las lentes orto-k ha de ser muy precisa para obtener los resultados buscado. Han de ser adaptadas por un contactólogo que sea un profesional de la visión debidamente colegiado y además que sea especialista y experto en Ortoqueratología.
¿Para quién están indicadas?
Las lentes de contacto Orto-K pueden adaptarse en principio a cualquier persona que las necesite; no hay una edad límite establecida para llevarlas. Pero no son recomendables para todo el mundo; el especialista después de estudiar cada caso, indicará ventajas e inconvenientes y consecuentemente recomendará lo más indicado.

La Ortoqueratología empezó a hacerse en los años 60. En principio, este tipo de lentes de contacto se usaban de día y eran de geometría directa. En los años 90 los avances en los materiales con los que se hacen las lentes de contacto, y los nuevos diseños de geometría inversa, permitieron un gran salto en este tratamiento, que se realiza en Federópticos Orense desde la década de los 80 y en Confort Visión desde su apertura en 1.991. En el siguiente vídeo que ve a la especialista Olga Esteban revisando una adaptación con un topógrafo corneal de última generación.

El Dolor de cabeza puede ser causado por dolor visual

El dolor de cabeza o la cefalea puede estar relacionado con trastornos del funcionamiento visual. Para descartar que ésta pueda ser la causa, es preciso realizar un examen visual completo que ofrezca datos amplios sobre el estado del funcionamiento de la visión.
Los exámenes visuales que se realizan en Confort Visión son funcionales y neuro –cognitivos; se evalúan todas las habilidades visuales, cuyos resultados puedan tener connotaciones considerables en las causas de problemas astenópicos, como pueden ser el dolor de cabeza, los mareos, etc.
En general si una persona ve bien (tienen buena agudeza visual) y tiene un buen rendimiento y confort visual (puede estar trabajando de cerca durante mucho tiempo sin cansarse demasiado) lo más probable es que no tenga dolor de cabeza y si lo tiene es poco probable que la causa esté en la visión.
Con frecuencia, las personas que tienen habitualmente dolor de cabeza tienen también un bajo rendimiento y confort visual. En estos casos, o en caso de dudas, lo indicado es que se haga un examen visual completo y se obre en consecuencia.
Los que tienen hipermetropía funcional y/o un astigmatismo de pequeña cuantía, normalmente “verán bien” (tendrán buena agudeza visual) sin gafas ni lentes de contacto,  pero tendrán que sobre-acomodar y/o sobre-converger más de lo normal y si la demanda de atención en cerca es mayor que su capacidad y no usan las convenientes gafas (o lentes de contacto) tendrán más probabilidades de desequilibrar el funcionamiento del sistema visual, lo que puede dar como consecuencia: dolores de cabeza o cefaleas y otros síntomas como pueden ser mareos, “sueño”, problemas de concentración, de atención, en algunas ocasiones también pueden tener hiperactividad… y alguna vez todo junto causando el TDA o el TDAH .
El análisis del examen visual puede indicar la conveniencia de la utilización de compensaciones ópticas (gafas y/o lentes de contacto) y/o la realización de algún tratamiento de terapia visual. En todo caso será conveniente seguir unas normas de higiene visual.

Si  se utilizan las compensaciones óptica indicadas, se siguen las normas de higiene visual y/o se realizan los ejercicios visuales del tratamiento de terapia, lo habitual es que se recupere (u obtenga) un buen rendimiento y confort visual y al mismo tiempo desaparezcan todos los síntomas que con consecuencia de las anteriores deshabilidades, como pueden ser los dolores de cabeza etc.