sábado, 1 de agosto de 2015

Lentes de Contacto en la Nieve

Para practicar deportes de nieve, si se necesita, se ha de utilizar una compensación óptica para tener una mejor visión de lejos, el uso de lentes de contacto tiene ventajas sobre las gafas; por ejemplo, la visión periférica es mejor y en caso de caída, se tiene menos riesgo usando lentillas que si se están llevando gafas graduadas.
Son ideales las ORTO-K que se usan sólo de noche.
Hay otras soluciones un poco más complejas: Para los adultos que tengan una miopía estabilizada se puede valorar la posibilidad de una cirugía refractiva y para adultos y niños  (especialmente si la miopía es evolutiva) está la ortoqueratología o utilización de lentes de contacto orto-k que se ponen de noche y de día no se necesita llevar gafas ni lentes de contacto porque las lentes de contacto orto-k modifican la córnea conveniente y temporalmente de modo que de día se ve bien sin nada; además es el mejor método de controlar la evolución de la miopía.

Si eres usuario de lentes de contacto, te recomendamos la lectura del este artículo, que probablemente te resultará de sumo interés.

Problema de Vision y el fracaso escolar en niños

Aunque 1 de cada 4 escolares tiene problemas de visión, sólo 1 de cada 3 niños ha sido llevado a que le hagan un examen visual.
Todos sabemos lo importante que es ver, pero no se tiene suficientemente en cuenta que un buen rendimiento visual puede ser trascendental para un estudiante y un buen confort visual puede incidir en la calidad de vida de todo mundo.
Hay grandes contrastes entre los avances de la tecnología y la situación real del estado de la visión en las personas. Lo que se publica habitualmente sobre la visión son noticias relacionada con avances tecnológicos como las Google Glass, y periódicamente aparecen otros avances -algunos procedentes del mundo de la ciencia- que anuncian la posibilidad futura de llegar a obtener una visión tal, que no se precise usar gafas y/o lentes de contacto.
De lo que no se habla apenas es de cómo está en realidad la población actual. No se dice suficientemente que 1 de cada 4 niños en edad escolar tiene problemas relacionados con la visión (lo que les puede llevar al fracaso escolar) ni que la mayor parte de ellos -y de sus profesores, padres o tutores- desconoce que esto sea así.
No es del dominio público que la realización de un examen visual enfocado al rendimiento visual (y el obrar en consecuencia) puede aumentar el rendimiento visual y ello puede disminuir las probabilidades de fracaso escolar.
Todos los niños y adultos podemos mejorar nuestro rendimiento y confort visual y esto  puede aumentar considerablemente la calidad de vida, especialmente la de las personas que utilizan de un modo intensivo su sistema visual.
Este interesantísimo audiovisual de Essilor (que es uno de los mejores fabricantes de lentes del mundo y un monstruo del buen hacer) nos pone los pies en el suelo con datos reales que indican cómo está cuidada la visión en general, al tiempo que informa de  sus soluciones.

El equipo de profesionales de Confort Visión COA (Centro de Optometría Avanzada) tiene una gran experiencia en la realización de exámenes visuales completos en general y enfocados al rendimiento visual  en particular; también la tiene en la aplicación de  exitosos tratamientos de terapia visual para aumentar el rendimiento visual, lo que para algunas personas tiene una trascendencia inconmensurable.

En qué consiste el entrenamiento Visual


Entrenamiento visual
El entrenamiento visual consiste en realizar ejercicios de terapia visual que contribuyen a solucionar o mejorar significativamente problemas de binocularidad, ambliopías, estrabismos o la potencia visual, entre otros.
En nuestro centro, Confort Visión COA, un optometrista comportamental realizará un análisis visual personalizado para así diagnosticar con precisión el problema o disfunción visual.
Existen diferentes tipos de ejercicios visuales que se hacen para llevar a cabo un buen entrenamiento visual, entre los cuales podemos destacar los siguientes:
1-   Terapia visual con rotadores para entrenar la visión periférica (campo visual) :
Con este tipo de ejercicio buscamos que el paciente consiga una buena coordinación ojo-mano; estimular su consciencia periférica, con esto se consigue una mejora en el rendimiento escolar o en adultos una mayor y mejor percepción a la hora de conducir, por ejemplo.
2-   Terapia visual para entrenar la fusión binocular:
La fusión binocular es la que hace que se vea con ambos ojos una sola imagen y no doble. Los ojos deben estar en concordancia milimétricamente de lo que observan, para que no se produzca una imagen doble en el campo visual. En una persona con estrabismo u ojo vago no existe la fusión binocular al existir coordinación entre una ojo y otro y se debe ver por los dos al mismo tiempo el mismo punto.
3-   Terapia visual para insuficiencia acomodativa:
La insuficiencia acomodativa es la incapacidad que tienen los ojos de enfocar permanentemente en visión cercana. En estos casos se suele  compensar con el uso de gafas y con ejercicios visuales que entrenan las capacidades visuales.

En cuanto a otros ejercicios de entrenamiento visual, siempre dependerá de cada caso en concreto, no todos los pacientes tienen los mismos síntomas, ni las mismas dificultades visuales, por tanto debe tratarse de manera especifica y personalizada.

Normas Básicas de Higiene de la Optometría

Son  normas o técnicas que se deben seguir para mejorar el bienestar visual de las personas.
Según Wikipedia la higiene es el conjunto de conocimientos y técnicas que aplican los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud.
Cuando un optometrista del equipo de profesionales de Confort Visión COA analiza las pruebas de un examen y realiza un tratamiento para aumentar el rendimiento y el confort visual,  redacta un informe con el consiguiente tratamiento, si ha lugar. Estos tratamientos de Terapia Visual se apoyan en tres pilares básicos: unas normas de higiene Visual que con frecuencia están personalizadas, un programa de ejercicios de entrenamiento visual  y si son convenientes, también unas compensaciones ópticas igualmente personalizadas, para neutralizar los efectos de
las ametropías y/o de la presbicia, si las hubiera, con gafas y/o lentes de contacto.
Unas normas básicas de Higiene Visual son:
1-   La sala de estudio o trabajo ha de estar bien aireada y con la temperatura adecuada para evitar somnolencia.
2-   La iluminación debe predominar en el área donde se trabaja, juega o estudia, evitando las penumbras.
3-   La luz no debe de incidir directamente en los ojos y  se han de evitar las sombras sobre lo que se esté mirando.
4-   La mesa de trabajo ha de estar situada frente a un espacio abierto, si es posible.
5-   La sujeción del lápiz o bolígrafo ha de estar a unos 1,5 cm o más, de la punta de éstos,  para evitar tener que acercarse o girar la cabeza para ver lo que se esté escribiendo.
6-   La inclinación recomendable  para la lectura es de unos 20º,  para escribir unos 10º y  se ha manipular  sobre una superficie paralela al suelo.
7-   La altura de la silla y de la mesa han de permitir apoyar en el suelo toda la planta de los pies, que las piernas a la altura de la rodilla formen un ángulo de unos 90º,  que se pueda mantener el cuerpo erguido y los hombros ligeramente hacia atrás y que  ambos ojos queden situados a la misma distancia de la tarea.
8-   La distancia mínima entre cada ojo y el  plano de lectura ha de ser igual o superior a la que hay entre el codo y el nudillo del dedo índice.
9-   Si se está cansado o somnoliento, es poco recomendable que se realice un trabajo que requiera de atención visual de cerca; igualmente si se acaba de despertar.
10-  Cuando se esté mirando de cerca durante un cierto tiempo, se  han de hacer descansos periódicos y relajar el sistema visual  mirando de lejos; se ha de mirar a 6 metros o más… mirando si puede ser a algo agradable.  Si no se tienen esas distancias directas se pueden multiplicar con espejos.
11-  Consciencia periférica: Cuando se mire algo, especialmente si está lejos, se ha de intentar ser consciente de lo que hay alrededor, para estimular la percepción periférica.

12-  El esfuerzo continuado delante de un ordenador, el carácter estático y a veces las posturas ergonómicamente incorrectas de esta actividad,  pueden generar fatiga visual y/o osteo-musculares, e incluso dificultades en los sistemas respiratorio, digestivo y/o circulatorio. Se ha de tratar de desestresar el sistema visual usando gafas con lentes relajantes si ha lugar (por lo que se han de hacer controles optométricos periódicos)  se han de hacer ejercicios de relajación y se ha de procurar  estar al aire libre unas 14 horas  a la semana haciendo ejercicios simétricos la mitad de este tiempo.

Historia de la Optometría

La Optometría es la ciencia que estudia el funcionamiento de la visión y su cometido es prevenir, detectar y solucionar las alteraciones visuales no patológicas que un paciente pueda presentar.

Desde alteraciones refractivas (miopía, astigmatismo, hipermetropía…), pasando por alteraciones funcionales (mal enfoque, sistema visual estresado, visión doble en ocasiones…), hasta alteraciones producidas en el desarrollo y el aprendizaje visual, no relacionadas con ver nítido y estable sino con recibir, comprender, identificar, discriminar tamaño, forma o color, calcular distancias y velocidad de objetos, mala coordinación ojo-mano, memorizar... Es decir, cualquier alteración que impida obtener el máximo rendimiento visual con la mínima fatiga.

Pero realmente mi carrera en España se llama Óptica-Optometría; por ello debo puntualizar que tiene dos campos de acción relacionados entre sí.
• Una parte física relacionada con el estudio de la luz en la visión, las lentes, los instrumentos empleados en Baja Visión (ayudas ópticas para aquellas personas que normalmente han sufrido una patología o cirugía ocular que les ha reducido bastante la nitidez de su visión y esas ayudas les mejoran un poco su calidad de vida), los materiales o instrumentos ópticos, la fabricación de lentes oftálmicas (para gafas) y de lentes de contacto, etc.
• Y otra parte que se relaciona con la anterior (en las lentes que usamos para corregir una miopía o astigmatismo, o los prismas que empleamos en estrabismos), que es la parte sanitaria y es la que pertenece el área llamado “Ciencias de las Salud” (no Medicina); en la que personalmente me encuentro más identificada. Esta parte estudia:
- Por un lado, cómo la luz entra en el ojo (haciendo que una persona sea miope, hipermétrope o astígmata). Es la parte que más se relaciona con la física.
- Por otro lado, cómo funciona cada ojo por separado y juntos (si ven nítido, si enfocan bien, si fusionan bien, …) para permitir un rendimiento visual óptimo.
- Por último, cómo esa luz que entra a través de los ojos en forma de información visual junto con toda la demás información que la rodea (auditiva, táctil, vestibular,…), se integra y se procesa neurológicamente para permitir un buen aprendizaje y un rendimiento general óptimo.


Esta carrera, en España, es una diplomatura de 3 años que abarca las siguientes áreas de conocimiento: anatomía, biología, neurología, farmacología, patología, fisiología, ergonomía, etc.; áreas que para muchos quedan en segundo lugar ante el gran campo de la Óptica (física, química, matemáticas, óptica geométrica, óptica instrumental, óptica física, etc.). Una vez terminas la carrera, para trabajar legalmente, debes inscribirte obligatoriamente en el Colegio Nacional de Ópticos-Optometristas (CNOO).
Pero en cada país el período de formación, los cometidos profesionales y las normas para ejecutar la profesión son
ligeramente diferentes. Esto crea un problema a la hora de trabajar en un país diferente al tuyo, ya que cada uno tiene sus propias “condiciones”.

Un óptico-optometrista se puede especializar en diversos campos: optometría clínica, lentes de contacto, visión infantil, visión geriátrica, baja visión, terapia visual, visión deportiva, neuro-Optometría, Instrumentación Optométrica y Óptica física.


Por un lado, la Historia de la Óptica es muy extensa. No se conocen las nociones ópticas que se tenían en la antigüedad, pero en los restos de las tumbas egipcias aparecieron trozos de espejos metálicos que probablemente servían para desviar los rayos del sol. Esta historia se remonta a la historia de las lentes, el descubrimiento de las leyes de la reflexión y de la refracción y de la formación de las imágenes. Es interesante conocer cómo se inventaron y desarrollaron los primeros instrumentos ópticos, como el telescopio o el microscopio, ya que la mayoría de los instrumentos ópticos posteriores son modificaciones de éstos. Si os interesa, en este 
enlaceestá bastante bien explicado cronológicamente.


Por otro lado la Historia de la Optometría clínica y la Terapia Visual, en España ha ido evolucionando con los años (bastante más despacio que en EEUU):

- En la facultad, el plan antiguo (hasta el 1995), nos enseñaban un modelo de visión clásico, donde la mayoría de las causas de los problemas visuales se atribuían a la genética y la única solución a esos problemas eran unas gafas o lentes de contacto y cirugía. Este enfoque es un “modelo víctima”, en el que el paciente es víctima de los cambios genéticos, de desarrollo, relacionados con la edad, etc.

- Ya antes de que se produjera el cambio de plan en la facultad, aproximadamente en 1985, surge un modelo funcional, donde no sólo importaba ver 100%, sino que puede haber otros problemas visuales y donde las soluciones a esos problemas se amplían; viendo que se pueden desarrollar las habilidades visuales a través del uso de técnicas relacionadas con el control motor de los ojos, la mejora del enfoque y el aumento del rango de fusión de ambos ojos, de forma secuencial e incremental. Empezaba a aparecer la Terapia Visual. Este enfoque es un “modelo víctima modificado”: el paciente es víctima del estrés de visión próxima.

- Con el nuevo milenio empieza a relacionarse neurológicamente la visión con el resto de los sentidos, integrándose en un todo. Surge un modelo comportamental, donde muchos de los problemas visuales y de percepción están relacionados con un deficiente desarrollo motor y neurológico. Los problemas visuales no son causados por el estrés de visión próxima, pero las personas responden a ese estrés. La terapia está mucho más individualizada porque depende de las necesidades, habilidades y metas, individuales de cada persona. No es un procedimiento para mejorar la visión, sino la consciencia y la persona, haciendo cambios internos que crean la mejora. El enfoque es un “modelo de no-victima”: El paciente sabe lo que hace mal y puede conscientemente modificar su conducta, para mediante los cambios internos mejorar su rendimiento visual y general.

Este último modelo de visión en EEUU no es tan novedoso, lleva desarrollándose desde 1970 y es el que yo he venido a estudiar precisamente a la cuna de todo esto.


Implicaciones Sociológicas (Optometría)

Uno de los contactos más importantes que tenemos los seres humanos con el mundo exterior es por medio de nuestra visión, tal vez esto pueda explicar porque la óptica es una rama de la ciencia más antigua; el presente ensayo tiene la finalidad de dar a conocer los orígenes de la Optometría desde una perspectiva sociológica.
La fascinación por la observación de los astros, de los fenómenos luminosos de todo aquello que no podía ser explicado tiene su origen en los grandes filósofos griegos, en los egipcios y los árabes, cada una de estas culturas aportó conocimientos valiosos de los fenómenos ópticos.
Se tiene conocimiento de que los espejos fueron usados por los egipcios ya que se encontraron restos de los mismos cerca de la tumba de Sesostris II (1900 a.c),
Confucio (500 y 551) habla de un zapatero que utiliza vidrios en los ojos y de los lentes que mejoran la visión.
Las primeras menciones del fenómeno de la refracción las hace Platón en La República y Euclides en su libro Catóptrica estableció por primera vez la ley de la refracción y algunas propiedades de los espejos
En la edad media los árabes  desarrollaron más los estudios sobre la óptica  ya que una de las ramas de la medicina islámica más desarrollada fue la de las enfermedades de los ojos, los físicos árabes estudiaron la dióptrica en el sentido del paso de la luz por las estructuras transparentes, uno de los representantes mas destacados de esta época fue el iraquí Alhazen (965-1038 d.c) quien en su libro El Tesoro de la óptica aporta los primeros estudios de la reflexión y refracción de la luz, inventa los primeros lentes, influye directamente  sobre Roger Bacon y Leonardo Da Vinci quien es el primero en estudiar y hacer un bosquejo de las lentes de contacto, pero en el año 1000 d.c  los Frailes de la edad media retoman las teorías de Alhazen y elaboran las “piedras para leer” consideradas piedras semipreciosas por ser de Berilio, Cuarzo  o Aguamarina, dichas piedras fueron talladas en forma de media esfera para aumentar el tamaño de la letra, fue entonces que surgieron los primeros lentes accesorios reservados únicamente para uso de la iglesia y más tarde se consideraron objetos de moda, opulencia, poder y sabiduría.
Se puede observar que las raíces de la Optometría  fueron  la Astronomía, Física, Óptica y Matemáticas.
Fue hasta el año de 1901 que en Estados Unidos se reconoce a la Optometría como profesión, anteriormente se practicaba la óptica y optometría como un oficio aprendido de padres a hijos por el tallado de lentes, en México es probable que el uso de anteojos llegara con los colonizadores específicamente con los monjes, el Virrey y funcionarios, en el año de 1542 se fabricaba vidrio en Puebla lo que permitió a Joaquín Velásquez de León y José Antonio de Alzate construyeran instrumentos ópticos para el desarrollo de la astronomía, las primeras ópticas en el País fueron de dueños Italianos quienes elaboraban sus propios cristales  oftálmicos.
En 1940 los técnicos ópticos deciden agruparse y formar la Asociación de ópticos y optometristas  y en 1942 forman la Escuela óptica y Optometría en  donde sus miembros por medio de donaciones de libros conformaron su biblioteca, después de algunos años de ejercicio la escuela libre de optometría ve la necesidad del reconocimiento y respaldo de la profesión por una institución de nivel superior, solicitando el aval por la Universidad Nacional Autónoma de México pero no aceptó por ser una carrera técnica, mientras que el Oftalmólogo Dr. Manuel Márquez Rodríguez profesor de la Escuela Superior de Medicina Rural del IPN consideró importante el ejercicio de la profesión y lucho por la creación de la carrera en dicha institución y en 1950  logra su consolidación otorgando a los egresados el titulo de Óptico optometrista, actualmente se otorga el título de Licenciado en Optometría en CICS UMA y CICS ST del IPN, en FES Iztacala UNAM, Universidad Autónoma de Aguascalientes, por citar algunas universidades y a nivel técnico la ofrecen CONALEP, ETAC.
La Optometría vista como parte de las ciencias de la salud  tiene contacto con las áreas propias de la medicina como son la biología, bioquímica, farmacología, genética, etc. Pero también tiene que ver con las ciencias sociales como son la psicología, derecho y la sociología; si ésta última es la ciencia que se encarga de estudiar las regularidades del desarrollo y funcionamiento de los sistemas sociales, es decir de la vida social humana y la Optometría se encarga del cuidado primario de la salud visual en donde se diagnostica, canaliza, trata farmacológica y ópticamente pero además proporciona terapia visual a pacientes con problemas de visión binocular y ciertos casos de estrabismo, entonces tiene un carácter de desarrollo y mecanismo social para  la conservación de la salud ocular, beneficiando a la población en general, sin embargo se debe concientizar al sector salud para que este servicio se ofrezca en la atención primaria u hospitales de primer nivel como parte de un equipo interdisciplinario de salud para el control de detección oportuna de enfermedades oculares, así como también para proporcionar un tratamiento preventivo para evitar complicaciones visuales por Diabetes Mellitus, Glaucoma, Hipertensión arterial, etc.;
En ambas disciplinas se comparte un origen de tipo filosófico y  una necesidad de lucha social, ambas requieren de un pensamiento integrador, comprometido con la sociedad, en los dos casos se analizan las patologías de la sociedad desde perspectivas diferentes ya que las enfermedades en los distintos estratos sociales  son similares pero con la diferencia de que en la clase media alta y la clase alta tendrán más posibilidades de obtener mejores tratamientos  y  más oportunos, mientras que los más desprotegidos solo tienen para solventar sus necesidades básicas dejando de lado su educación y su salud. Es entonces que el estudio sociológico tiene un gran valor dentro del área de las ciencias de la salud pues nos sirve para reconocer y explicar los problemas de salud colectiva en las distintas sociedades y que en ocasiones son propias de cada región o País, muestra de ello es en el campo de la oftalmología el tratamiento oportuno del tracoma causante de ceguera en México y que es una enfermedad  endémica de Tabasco y Chiapas pero para entender este proceso patológico es necesario conocer las condiciones sociales y económicas de esta población o bien los índices de ametropías en la población infantil (Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo) que no son corregidos a tiempo y que tienen repercusiones en el aprendizaje, pese a las campañas como “ver bien para aprender mejor”, 20/20, no son suficientes o llegan a ciertas poblaciones y las poblaciones más rurales del País ni siquiera llegan.
El abordaje sociológico de la enfermedad resulta muy útil para determinar acciones de salud y junto con la epidemiología ayuda a medir su impacto y facilita  construir acciones para mejorar las condiciones de vida, determinadas conductas y permite detectar factores de riesgo que pueden determinar y desarrollar ciertas enfermedades.
Al visualizar la relación entre los factores sociales, la salud y la enfermedad, todo profesional de esta área debe estar consciente que el factor salud y el factor enfermedad tienen influencia sobre las conductas   de los individuos y viceversa, pues entonces un paciente que tiene una Miopía degenerativa no se podrá desempeñar en actividades deportivas por ejemplo aun cuando sus intereses sean muchos pues la misma enfermedad se lo impedirá por lo tanto su conducta será diferente con respecto a aquel joven sano que practica su deporte sin ningún problema, por lo anterior se puede decir que la salud no es un problema individual sino una condición de la acción social pero que tiene una respuesta individual dependiendo del tipo de afección, metabolismo y estado emocional.

Para conocer más a fondo  las alternativas de solución de los problemas de salud y sociales es necesario hacer uso de la metodología de investigación para así conocer la prevalencia, incidencia, morbilidad, mortalidad de las afecciones de los individuos principalmente de las oculares para el campo de la oftalmología y optometría para implementar acciones como la promoción a la salud, evaluación de servicios dependiendo de cada sociedad o población estudiada por lo que es necesario incluir a la sociología para formar equipo interdisciplinario en salud y así mejorar la calidad de los servicios o bien es necesario incorporar en los programas de estudio aspectos sociales para hacer más humana la atención de los pacientes.

Aspecto legal para la practica de la óptica y la optometría

Se toma como referencia a los Estados Unidos que toma a la optometría como la atención primaria en salud.
Se dice que la optometría debe:
·         Satisfacer las necesidades del paciente así los problemas visuales estén relacionados con problemas sistémicos, físicos o psicológicos.
·         Brindar un servicio conveniente disponible y accesible al paciente como horarios, costos, etc
·         Los servicios deben estar basados en la epidemiología según los Estados Unidos del 90 al 95% de los problemas oculares las puede tratar el optómetra.
·         El optómetra debe saber si el paciente acude al profesional correcto por el motivo correcto sino es así debe remitir a mejorar al paciente en conjunto con profesionales de atención primaria, secundaria o terciaria como oftalmólogos, optómetras especializados, médicos generales, neurólogos, psicólogos, etc.
·         Brindar servicios humanísticos, profesionales y éticos; es prioritaria la necesidad del paciente, debe aconsejar y apoyar al paciente.

·         En el siglo XX fue cuando se reglamento el uso de los DPA (agentes farmacéuticos de diagnóstico), los TPA (agentes farmacéuticos terapéuticos)
Se reglamento la última ley de optometría en Colombia.
Las primeras reglas aprobadas en Ecuador fueron en este mismo siglo.